Bolesti hrudnej chrbtice (medzi lopatkami) – príčiny, diagnostika, liečba a cviky od fyzioterapeuta
Bolesť medzi lopatkami, pichanie pri dýchaní či napätie v hrudníku – to všetko môžu byť príznaky problémov hrudnej chrbtice. Hoci ide o menej pohyblivú časť chrbtice, jej správna funkcia je kľúčová pre stabilitu trupu, držanie tela aj dýchanie. V tomto článku sa pozrieme na najčastejšie príčiny bolesti hrudnej chrbtice, spôsob diagnostiky vo fyzioterapii a efektívne spôsoby liečby (cviky na hrudnú chrbticu a ergonomické opatrenia), ktoré môžu priniesť úľavu aj bez liekov.
Čo je hrudná chrbtica?
Hrudná chrbtica (TH1–TH12) sa nachádza medzi krčnou chrbticou a bedrovou oblasťou, je tvorená 12timi stavcami. Vertikálne je spojená s rebrami, ktoré chránia vnútorné orgány. Vďaka svojej stavbe je menej pohyblivá ako krčná či drieková chrbtica.
Príčiny bolesti hrudnej chrbtice
Keďže hrudná chrbtica je pevnejšia a stabilnejšia ako iné časti chrbtice, zranenia v tejto oblasti sú oveľa menej časté než v oblasti driekovej (dolnej časti chrbta) alebo krčnej chrbtici.
Chrbtica je zložitý systém prepojených kostí, nervov, svalov, väzov a šliach, ktoré chránia miechu. Bolesť v hrudnej časti chrbta – môže súvisieť s viacerými problémami týchto tkanív, medzi ktoré patria napríklad:
- Preťaženie a nadmerné napätie svalov: Najčastejšou príčinou býva nesprávne držanie tela, dlhodobé sedenie, udržiavané statické pozície čo vedie ku vzniku nadmerného napätia, stuhnutiu svalov a tým aj k bolesti. Najčastejšie ide o svaly medzi lopatkami (mm.rhmoboidei, stredná a spodná časť trapézu, vzpriamovače chrbtice).
- Prenesená bolesť z krčnej chrbtice: Veľmi často nie je zdrojom bolesti v hrudnej chrbtici samotná hrudná chrbtica, alebo jej svaly. Dokáže sem vyžarovať bolesť z krčnej chrbtice. Odlíšiť to vieme najmä tým, že pozícia alebo pohyb v krčnej chrbtici ovplyvňuje intenzitu symptómov v hrudnej chrbtici.
- Poškodenie väzov chrbtice: Poškodenie vzniká pri nadmernom natiahnutí alebo natrhnutí väzov. Prudký rotačný pohyb v oblasti hrudnej chrbtice môže spôsobiť ich preťaženie, čo vedie k bolesti.
- Úraz alebo pád: Priame údery či pády môžu vyvolať bolesť v tejto oblasti. Hrudná chrbtica je síce veľmi pevná, no silný náraz môže spôsobiť fraktúru stavcov, alebo rebier – čo je však menej časté než pri krčnej alebo driekovej chrbtici.
- Nádory chrbtice: Zvyčajne ide o metastázy z iných častí tela. Bolesť má tupý, hlboký charakter a často sa zhoršuje v noci, niekedy až natoľko, že narúša spánok. Charakteristické je, že pri nádorovej bolesti častokrát nevieme nájsť úľavovú polohu. Nepomáha ani pohyb, ani oddych a bolesť je zväčša konštantná.
Najčastejšie ochorenia hrudnej chrbtice
- Juvenilná hyperkyfóza (Morbus Scheuermann): ochorenie chrbtice, ktoré sa najčastejšie objavuje počas dospievania, v období intenzívneho rastu. Ide o štrukturálnu deformitu stavcov, pri ktorej sa niektoré stavce v hrudnej, prípadne driekovej chrbtici vyvíjajú v klinovitom tvare, namiesto toho, aby si zachovali svoj prirodzený obdĺžnikový tvar. Typické je zhrbené držanie tela v oblasti hrudnej chrbtice, predsunuté držanie hlavy.
- Skolióza: zakrivenie chrbtice vo frontálnej rovine, ktoré môže byť sprevádzané rotáciou stavcov. Najčastejšie vzniká počas detstva alebo dospievania, no môže sa objaviť aj v dospelosti. Mierne formy často nespôsobujú ťažkosti, no väčšie zakrivenia môžu viesť k bolesti chrbta, asymetrii pliec či lopatiek a zhoršenému dýchaniu. Včasná diagnostika a správne cvičenie sú kľúčom k spomaleniu progresie.
- Hrudná radikulopatia: vzniká vtedy, keď dôjde k útlaku nervového koreňa v hrudnej chrbtici, čo spôsobuje bolesť, mravčenie a/alebo znecitlivenie, ktoré sa môže šíriť dopredu okolo trupu. Hrudná chrbtica je najmenej bežným miestom výskytu radikulopatie.
Príznaky pri problémoch hrudnej chrbtice
- Bolesť v hornej časti chrbta: Tupá, pichľavá alebo pálčivá bolesť medzi lopatkami, pod nimi. Zhoršenie bolesti pri dýchaní, kašli, kýchaní otáčaní trupu alebo dlhom sedení.
- Bolesť vystreľujúca do hrudníka, rebier alebo brucha (často zamieňaná za problémy so srdcom alebo trávením) Môže byť spôsobená dráždením nervových koreňov – tzv. hrudná radikulopatia, alebo blokádami medzistavcových kĺbov, rebier.
Problémy s dýchaním: obmedzená kapacita hrudníka kvôli stuhnutosti alebo deformite chrbtice.
Liečba pri problémoch hrudnej chrbtice
Pri správne zvolenom liečebnom prístupe a úprave ergonómie dokážu problémy hrudnej chrbtice rýchlo odznieť.
- Uvoľnenie fascií, svalov a svalových spúšťových bodov: pomocou manuálnej terapie/ použitím masážnych valcov, loptičiek.
- Cvičenie na zlepšenie dychovej funkcie, mobilitu hrudníka a krčnej chrbtice.
- Úprava svalovej dysbalancie: uvoľnenie skrátených svalov, aktivácia oslabených svalov.
Úprava pracovného prostredia
Vďaka úprave pracovného prostredia, najmä v kancelárií dokážeme zmierniť riziko vzniku bolestí chrbta.
Odporúčania pri práci s počítačom:
- Monitor by mal byť umiestnený vo výške očí, v prípade práce na notebooku je vhodné vypodložiť notebook do výšky očí a pripojiť externú myš a klávesnicu.
- Ideálny je polohovateľný pracovný stôl.
- Sedieť by sme mali rovnomerne na oboch sedacích kostiach, panva, hrudná chrbtica a hlava by mali byť v jednej línií, aby sme váhu rozložili rovnomerne. V oblasti lumbálnej chrbtice môžeme využiť rôzne polohovacie pomôcky, ako napr. bedrovú opierku, ktorá nás núti k lepšiemu držaniu tela počas sedu, kedy dochádza k rovnomernejšiemu zaťaženiu na medzistavcové platničky a facetové kĺby chrbtice.
- Chodidlá by mali byť položené na zemi, členkové kĺby pokrčené do 90°, kolená by mali smerovať rovno dopredu v smere panvových kostí.
- Zmena pohybových návykov: pri zdvíhaní ťažkých bremien, nasadanie do auta, nosenie nákupov.
- Pravidelné prestávky a zmena polôh pri práci: ideálne je meniť polohu pri sedení každých 20 minút.
Cviky na hrudnú chrbticu:
Príklad cvičení na zlepšenie mobility hrudnej chrbtice do rotácie. Tieto cviky môžete zaradiť každý deň. Ich hlavnou funkciou je zlepšenie pohyblivosti do rotácie.
Technika prevedenia: Pozícia na štyroch, lakeť/dlaň je položená rovno pod ramenom, kolená sú pod bedrovými kĺbmi. Pri nádychu vytáčame hornú končatinu do rotácie, hlava sa obzerá za dlaňou a pri výdychu položíme späť. Opakujeme 10x na každú stranu.
Odporúčané produkty pre liečbu bolestí hrudnej chrbtice
Objednajte sa na konzultáciu s fyzioterapeutom
(Mgr. Filip Tomčík, Cert. MDT)
Môžete ma kontaktovať na telefónnom čísle:+421904065378 od pondelka do piatku v čase po 18:00 hod, alebo využite rezerváciu termínu cez online kalendár tlačidlom nižšie:
