Najčastejšie diagnózy lumbálnej (krížovej) chrbtice

Bolesť krížovej chrbtice sa zvyčajne prejavuje ako ostrá, bodavá alebo tupá bolesť v dolnej časti chrbta. Môže byť sprevádzaná aj stuhnutosťou chrbtice, obmedzenou pohyblivosťou a problémami s chôdzou. V niektorých prípadoch sa bolesť môže šíriť aj do bokov, sedacej oblasti alebo do dolných končatín.

Vertebrogénny algický syndróm (VAS): bolesť je lokalizovaná v oblasti lumbálnej chrbtice, na začiatku dochádza k funkčným poruchám pohybového systému, ktoré vyvolávajú reflexné zmeny.

Akútne seknutie (lumago): najčastejšie vzniká pri zdvíhaní ťažkého bremena vo flekčnej pozícií. Prejavuje sa náhlou prudkou bolesťou v oblasti lumbálnej chrbtice. Môže byť ziasiahnutých viacero štruktúr chrbtice (preťaženie svalov, funkčná blokáda, poškodenie disku).

Diskogénne bolesti:Medzistavcová platnička je inervovaná štruktúra, ktorá môže byť samostatným zdrojom bolesti. Preukázalo sa, že vnútorné poškodenie disku s neporušeným väzivovým prstencom a bez vyklenutia hmoty disku za okraj tela stavca môže byť zdrojom bolesti. To znamená, že diskogénna bolesť bez postihnutia nervových koreňov môže byť príčinou bolestí chrbta, alebo dolnej kočatiny

Degeneratívne zmeny disku: Biomechanické zmeny medzistavcových diskov (platničiek) začínajú už v mladšom veku a pokračujú počas života. Tieto zmeny sa prejavujú vysychaním medzistavcových platničiek, zvýšením množstva kolagénu a znížením množstva elastínu. Postupne sa disk stáva viac fibrotickým (zväzivovateným). Funkcia jadra medzistavcovej platničky sa postupne znižuje – tlak sa rozkladá menej efektívne do celej plochy disku. Annulus fibrosus následne absorbuje väčšie množstvo vertikálneho tlaku. Zmena rozloženia tlaku na disku má za následok zmenu štrukturálnej integrity.

Koreňový syndróm (radikulárny): Ľuďovo nazývaný vyskočená platnička. Dochádza k útlaku nervového koreňa v oblasti lumbálnej chrbtice najčastejšie vyklenovaním medzistavcovej platničky cez okraj tela stavca s následným útlakom nervového koreňa, alebo miechy.  Kompresia nervového koreňa môže byť spôsobená aj osteofytom (kostným výrastkom) pri degeneratívnych zmenách facetových kĺbov, pri spinálnej stenóze alebo stenóze intervertebrálneho foramina. Prejavuje sa bolesťou vyžarujúcou do dolnej končatiny, zníženou svalovou silou, atrofiou svalov, poruchou chôdze, zníženými reflexami a poruchou citlivosti v príslušnom dermatóme. Typické sú zvýšené bolesti pri kašľaní, kýchaní, pri pozícií v predklone, flekčných aktivitách, ochabnutom sedení.

• Koreňový syndróm L4: najmenej častý, bolesti vyžarujú do podbruška, a na vnútornú a prednú stranu stehna. Pri svalovej hypotónií až atrofií sa nedokážeme postaviť z drepu.
• Koreňový syndróm L5: Bolesť vyžaruje po vonkajšej strane stehna, kolena, lýtka až do palca na nohe. Typické je oslabenie stoja na pätách a viazne pohyb do dorzálnej flexie palca (nevieme pritiahnuť palec na nohe smerom k hlave).
• Koreňový syndróm S1: Bolesť vyžaruje po zadnej strane sedacieho svalu, stehna a lýtka až do päty. Problematický býva stoj na špičkách.

Pseudoradikulárny syndróm (napr. syndróm piriformis): Bolesti pripomínajúce koreňovú bolesť na dolnej končatine. Pri tomto syndróme nie je prítomná svalová hypotónia, poruchy citlivosti ani znížená svalová sila. Bolesť je lokalizovaná prevažne v oblasti sakroiliakálneho kĺbu. Najčastejšie sa bolesti šíria do oblasti triesla, sedacích svalov, na prednú, zadnú, alebo bočnú stranu stehna. Príčinou môžu byť funkčné poruchy pohybového aparátu (spúšťové body – trigger points), najčastejšie v m.piriformis.  

Dolný skrížený syndróm: Dysbalancia medzi svalmi s tendenciou ku skráteniu a svalmi s tendenciou k oslabeniu. Dochádza k  zvýšenému zakriveniu lumbálenj chrbtice – lumbálnej lordózy a anteverznému postaveniu panvy (panva sa následkom skrátenia svalov klopí smerom dopredu). Skrátené svaly–m.iliopsoas (bedrovodriekový sval), m. rectus femoris (priamy sval stehna), m. tensor fasciae latae (napínač bočnej strany stehna), mm. erectores trunci hlavne v driekovej oblasti (vzpriamovače trupu) Oslabené svaly–mm.glutaei (sedacie svaly), m. rectus abdominis (priamy sval brucha) Porušené pohybové stereotypy-–extenzia v bedrovom kĺbe (zanoženie), abdukcia v bedrovom kĺbe (unoženie), stoj na jednej dolnej končatine, sadanie z ľahu do sedu.  

Degenerácia intervertebrálnych kĺbov: Facetárny syndróm, známy aj ako facetová artróza, je ochorenie facetových kĺbov, ktoré sa nachádzajú v chrbtici. Tieto kĺby umožňujú chrbtici pohybovať sa v rôznych smeroch. Pri facetárnom syndróme dochádza k postupnému poškodeniu chrupavky v týchto kĺboch, čo môže spôsobiť bolesť, stuhnutosť a obmedzenú pohyblivosť.

Spondylolistéza

Spinálna stenóza